טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
נא לבחור מהרשימה
אנא סמנ/י את הפרמטרים הרלוונטים אצלך ברובע ליום הדיווח ומלא/י לפי ההנחיות הבאות:
ניתן לסמן מס' פרמטרים
נא מלאו מספרים בלבד, מלל ניתן לכתוב בהערות
יש לכתוב במספרים בלבד
נא למלא במספרים בלבד