ויתור סודיות-המחלקה לחנוך מיוחד

ויתור סודיות

פרטי התלמיד/ה

הצהרת הורי/אפוטרופוסי התלמיד/ה

אנו הורי/אפוטרופסי התלמיד/ה מאשרים למחלקת חינוך מיוחד בעיריית לוד למסור למוסד חינוכי שאמור לקלוט את התלמיד/ה מידע שהועבר אל המחלקה על ידינו, לרבות מסמכים קבילים על אבחנת המוגבלות של התלמיד/ה, בדיקות שמיעה וראיה עדכניות, שאלון הורים, שאלון תלמד, מסמכים שהועברו לצורך דיון בוועדת זכאות ואפיון כל מידע חינוכי ו/או טיפולי שעומד לרשות המחלקה.

אנו מאשרים כי המידע הנ"ל יועבר למוסד החינוכי אשר תואם את אפיון התלמיד/ה לצורך בחינת שיבוצו במוסד החינוכי.